장 학 생 지 원 서

1. 성 명	(한글) (한문)
2. 생년월일	서기 년 월 일생	3. 성별
3. 학 교 명	대학교 대학 학교 과 학년
4. 현 주 소	(보호자) (전화)
	(본 인) (전화)
5. 출신학교명	년 월 일 고등학교 졸업
6. 소득분위 *필요시기재	분위
7. 월건강보험료 평균

8. 가족상황(필요시기재)

관계	성 명	연령	관계	성 명	연령

본인은 귀법인의 장학생이 되고자 귀법인 장학금 지급 규정에 따라 개인정보제공에 동의, 소정의 서류를 갖추어 보호자 연서로 이에 지원합니다.

서기         년        월        일

지원자 성명                    □

보호자 성명                    □

재 단 법 인  창  강  재  단  귀 중